2023年临床执业医师考试笔试考题

【导读】2023年临床执业医师考试笔试考题，很多同学对于这个问题不太清楚，那么执业医师资格考试网带大家一起了解一下，具体内容如下：

　　男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查RBC3.2×1012/L。胸部X线片示左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。

　　1.需要立即给予的处理是

　　A.加压包扎固定胸壁

　　B.胸腔闭式引流

　　C.静脉输血

　　D.剖腹探查

　　E.穿刺排气减压

　　1．【答案】B

　　【解析】患者查体气管右偏左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，胸部X线检查结果为左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液，故诊断为多根多处肋骨骨折，血气胸。患者有明显的呼吸困难，应该立即行胸腔闭式引流，排出胸腔气体、液体，以改善呼吸情况。加压包扎固定胸壁是用于治疗多根多处肋骨骨折的，不是目前立即需要处理的；患者为失血性贫血，血压降低，一般不用静脉输血补液；主要病变在胸部无需剖腹探查；穿刺排气减压是用来快速治疗张力性气胸的，该患者无皮下气肿，故排除张力性气胸，无需穿刺排气减压。

　　2.根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的情况是

　　A.连枷胸

　　B.张力性气胸

　　C.创伤性窒息

　　D.肺爆震伤

　　E.脓胸

　　2．【答案】A

　　【解析】根据患者X线检查结果目前诊断为多根多处肋骨骨折，所以考虑同时合并连枷胸。该患者无皮下气肿，故排除张力性气胸，创伤性窒息可见面、颈、上胸部蓝色瘀斑，肺爆震伤多有爆炸现场接触史，脓胸主要为高热咯脓臭痰表现。

　　3.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是

　　A.支气管舒张剂

　　B.吸入糖皮质激素

　　C.抗氧化剂

　　D.祛痰药

　　E.黏液生成抑制剂

　　3．【答案】A

　　【解析】九版《内科学》P25：COPD治疗：支气管扩张剂是现有控制症状的主要措施，糖皮质激素对高风险病人，长期联合β2肾上腺素受体激动剂可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。

　　4.下述疾病最易出现Ⅱ型呼吸衰竭的是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.哮喘急性发作

　　D.重症肺炎

　　E.肺血栓栓塞

　　4．【答案】B

　　【解析】Ⅰ型呼吸衰竭：通气/血流比例失调，代表：肺炎、肺水肿、肺栓塞；Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障碍，代表：COPD，膈肌瘫痪。哮喘开始时应为单纯低氧血症，持续发作不缓解后可合并二氧化碳氧化碳潴留。

　　5.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是

　　A.痰细胞学检查

　　B.PET-CT

　　C.低剂量CT

　　D.高分辨CT

　　E.血清肿瘤志物

　　5．【答案】C

　　【解析】九版《外科学》P267：低剂量胸部CT是目前肺癌筛查最有效的手段，可以发现肺内的早期病变。通过早发现、早诊断、早治疗，从而降低肺癌病人的死亡率。