中医诊断学-舌诊知识点总结

中医诊断学-舌诊知识点总结（一）

望舌部位：舌质、舌苔-舌象。人字沟前面的部分。

舌面脏腑分布：舌尖-心肺，舌根-肾，舌中-脾胃，舌边-肝胆。

舌面三焦划分：舌尖-上焦，舌根-下焦，舌中-中焦。

舌面胃经划分：舌尖-上脘，舌根-下脘，舌中-中脘。

心开窍于舌，舌疾病可从心论治。舌为心之苗，舌为脾之外侯，舌苔乃胃气所生，脾气蒸胃气上潮。五脏六腑都通过经络和舌有关系。

望舌注意事项：自然伸舌 放松平展 舌尖向下；白色光源 避免染苔

望舌内容：

1、舌质-本体（肌肉、脉络组织）反映脏腑功能和气血盛衰

2、舌苔-舌面上的苔状物质反映胃气强弱，病邪性质。 

3、舌下络脉 

正常舌象：淡红舌 薄白苔。舌质红白适中 大小适中 干湿适中 转动灵活，脏腑气血正常。舌苔薄白洁净 干湿适中 紧贴舌面如一体（有根）。胃气旺盛。

生理变异：齿印、裂纹、剥苔。

望舌质

神、色、形、态。

1、望舌神

荣舌：荣润红活，有泽。气血旺盛。

枯舌：干枯死板，无泽。气血败坏。

2、舌色

淡红舌：①正常人 ②轻病

淡白舌：白多红少。全无血色-白舌。淡白舌意义：虚证（血虚 气虚 阳虚）、寒症、失血、夺气。

红绛舌：红多白少。深红为绛舌。意义：红舌主热证。实热-四大证；虚热-阴虚；绛舌热证比较重，热入营血证重要依据。

青紫舌：红+蓝=紫。淡白舌→青紫，红绛舌→红紫。 意义： 血行不畅（瘀血），寒凝血瘀、寒极或热极。

青舌 绛紫舌 血气瘀滞 血瘀证，寒盛血行不畅，热极血行不畅（热盛气雍、热煎熬津液）；寒盛 从淡白舌转变而来，淡淡青紫，比较湿润，兼证寒的症状。热极青紫舌由红绛舌转变而来，绛紫，比较干燥，有热的兼证。

3、舌形

①老嫩舌

老：坚敛苍老，纹理粗。实证、热证

嫩：细腻，娇嫩。  虚证、寒症

②胖瘦舌

胖：胖大，大舌。 肿胀舌由大舌发展而来，甚肿胀满口，回收困难，舌色通常是红或绛舌，通常会有疼痛。 主湿盛、脾虚。胖而红-湿热；胖而白-脾虚湿盛；肿胀舌-心脾有热、中毒。

瘦：瘦薄，小舌。虚证（阴虚或血虚）。瘦薄而红阴虚，瘦薄而淡血虚。

③点刺舌 平-点，高-刺。颜色一把是红紫，红-刺，点、斑-紫黑。刺舌-芒刺。“瘀斑瘀点”在还没确定有瘀血证时候不能写瘀斑瘀点，要写紫点紫斑或黑点黑斑。

芒刺、红-热证（热盛）杨梅舌。

紫色斑点-血瘀证。

舌两侧如遇到肝瘿线（舌两侧或一侧出现一条明显青蓝线）（60%可能会出现肝癌）建议患者方便时候做进一步检查，如B超，肝功能，甲胎蛋白测定等。

妊娠舌质会有蓝斑蓝带。血聚冲任，以养胞胎，妊娠生理性瘀血，所以妊娠不能用活血化瘀药。

④裂纹舌 特征：裂沟，龟裂。常见部分正常人（先天就有），大多裂沟内见舌苔，病理性裂沟内大多没有舌苔。偶见疼痛。临床意义：津液亏虚 ，热盛伤津（红、裂）红， 血虚失润（淡、裂），脾虚湿侵。

⑤齿痕舌 可见正常人。胖大舌。脾虚湿盛。